Jaką saturację powinno mieć dziecko? W pierwszych dniach życia dziecko powinno mieć nasycenie tlenem na poziomie dziewięćdziesięciu procent lub więcej. Saturacja ta jest często wyższa niż 90% i dziecko powinno otrzymać dodatkowy tlen, jeśli jest to konieczne. Docelowe nasycenie jest zwykle określane przez monitorowanie tętna i pulsacji dziecka. Następnie, noworodek powinien być regularnie monitorowany przez okres do 24 godzin. W tym czasie należy ponownie mierzyć saturację, aż dziecko będzie miało odpowiednie SpO2/PaO2.
Rezydent neonatologii powinien przeprowadzić przesiewowe badanie pulsoksymetryczne u noworodka. Dziecko powinno pozostać nieruchome i spokojne, gdy sonda jest przymocowana do jego stopy. Dziecko powinno być pozostawione na 30 sekund, podczas gdy sonda jest dołączona. Jeśli odczyty są nieprawidłowe, rezydent neonatologiczny, Fellow lub konsultant powinien obejrzeć dziecko. W tym czasie rezydent neonatologiczny powinien monitorować tętno dziecka, ciśnienie krwi i poziom nasycenia tlenem.
Jest mało badań na temat tego, jaki jest idealny poziom nasycenia tlenem dla terminowych zdrowych niemowląt. Większość badań, które patrzą na noworodki skupiają się na wcześniakach. Na Tajwanie, Chen CH i wsp. przeprowadzili prospektywne badanie na 25 zdrowych, terminowych niemowlętach. Niemowlęta były obserwowane podczas karmienia przez okres do dwóch godzin. Dla porównania, niemowlęta karmione butelką doświadczyły znacznego spadku saturacji tlenem podczas karmienia piersią. Doświadczały również epizodów bezdechu i desaturacji.
Aby ustalić, jaki poziom saturacji jest najlepszy, przeprowadzono badanie noworodków. Podczas pierwszej minuty średnie tętno wynosiło trzynaście1,4 uderzeń na minutę. Po pierwszej minucie tętno pozostawało wyższe niż wyjściowe. Maksymalna różnica wynosiła 6,4 uderzeń na minutę w czwartej minucie karmienia. Następnie tętno wzrastało przez pięć minut. W szóstej minucie tętno ponownie spadło, a przez osiem minut wzrosło łącznie na dwadzieścia sekund.
Optymalny poziom nasycenia tlenem u noworodków nadal nie jest całkowicie zrozumiały. W oparciu o badania obserwacyjne i wartości referencyjne, zalecenia dla noworodków opierają się na badaniach nad fizjologicznymi skutkami niedotlenienia. Niemniej jednak zaleca się, aby wszystkie niemowlęta miały wyjściowe SpO2 wynoszące dziewięćdziesiąt procent lub więcej. Celem jest utrzymanie tego poziomu, jednocześnie pozwalając dziecku na domową wentylację. Dlatego tak krytyczne jest zrozumienie, jakie nasycenie jest właściwe dla twojego dziecka.
W badaniu, średnie nasycenie tlenem niemowląt przed karmieniem wynosiło 94,7. Następnie, po sześciu minutach, średnia spadła do 93,5 i pozostała niższa przez następne sześć minut. W siódmej minucie średnie nasycenie tlenem wróciło do 94,8. Było to nadal w normalnym fizjologicznym zakresie. Tylko 35% dzieci zostało pozbawionych tlenu podczas procesu karmienia piersią. Reszta niemowląt odzyskała swój podstawowy poziom dziewięciu4,8 w ciągu siedmiu minut, co jest uważane za normalne.
Badania na wcześniakach zbliżających się do wypisu z oddziału noworodkowego również ujawniły epizody zmniejszonego nasycenia tlenem. Badania pokazują również, że te epizody są często klinicznie niewykrywalne. Trudno jest narysować jasny obraz nasycenia dziecka tlenem w tym ustawieniu, ponieważ ślad nie jest zdefiniowany. Niemniej jednak, krótkie spadki saturacji tlenem mają ważną rolę w definicji normy. Jednak określenie dopuszczalnych poziomów saturacji zależy od pełnego zrozumienia normy i wymaga badań na setkach zdrowych noworodków.
Podobne tematy
